Motricidade Orofacial e Terapia da Fala: O Que É e Quando Intervir

A motricidade orofacial é uma especialidade da terapia da fala dedicada ao estudo, avaliação e reabilitação das estruturas e funções da região orofacial. Abrange as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala, bem como a mímica facial e a articulação, intervindo em diferentes ciclos da vida, desde a neonatologia e pediatria até ao processo natural de envelhecimento.

Neste artigo explicamos o que é a motricidade orofacial, quais as funções que avalia e trata, e como a terapia da fala pode ajudar crianças e adultos com disfunções orofaciais.

O Que é a Motricidade Orofacial?

A motricidade orofacial é a área da terapia da fala que se dedica à avaliação e intervenção nas funções estomatognáticas, ou seja, nas funções do sistema estomatognático. O sistema estomatognático é o conjunto de estruturas orofaciais que participam na respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala.

A motricidade orofacial é, por definição, uma especialidade baseada na evidência científica, com metodologia própria de avaliação da motricidade orofacial, raciocínio clínico estruturado e plano de intervenção individualizado. A avaliação e intervenção em motricidade orofacial requerem conhecimento adquirido aprofundado sobre a anatomia e funcionalidade das estruturas orofaciais, musculatura orofacial e a sua relação com as funções orais.

O desenvolvimento desde o período gestacional das estruturas orofaciais e do sistema estomatognático condiciona a funcionalidade ao longo de toda a vida. Alterações adquiridas, sequelas de patologia ou disfunção muscular e funcionalidade comprometida podem surgir em qualquer fase da vida e justificar intervenção em motricidade orofacial.

A motricidade orofacial articula-se com outras especialidades médicas e de saúde, nomeadamente medicina dentária, otorrinolaringologia, fisioterapia e pediatria, numa abordagem multidisciplinar ao diagnóstico e tratamento das disfunções orofaciais.

Funções Estomatognáticas: O Que Avalia a Motricidade Orofacial?

A motricidade orofacial avalia e intervém nas principais funções estomatognáticas e orofaciais.

Respiração

A respiração é a função primária do sistema estomatognático. A respiração oral é uma das alterações mais frequentemente avaliadas em motricidade orofacial. Quando a criança ou o adulto respira predominantemente pela boca em vez do nariz, surgem alterações na postura da mandíbula, da língua e dos lábios, com impacto no desenvolvimento craniofacial, na qualidade do sono e na funcionalidade das estruturas orofaciais.

A respiração oral crónica pode estar associada a obstrução nasal, hipertrofia das adenoides ou outras causas que requerem articulação com otorrinolaringologia. A intervenção em terapia da fala foca-se na reeducação do padrão respiratório e no fortalecimento muscular e funcionalidade das estruturas envolvidas.

Sucção

A sucção é a primeira função oral a desenvolver-se, ainda durante a vida fetal. Em recém-nascidos e lactentes, a avaliação da sucção é fundamental para garantir uma alimentação eficaz e o bom funcionamento do sistema estomatognático. Alterações da sucção podem ter impacto na deglutição e fala posterior e justificam intervenção precoce, frequentemente em contexto de neonatologia.

Mastigação

A mastigação é uma função complexa que envolve os músculos orofaciais, a mandíbula, o maxilar, o palato e as estruturas cervicais. Alterações da mastigação, como mastigação unilateral, mastigação com boca aberta ou dificuldades na gestão do bolo alimentar, podem indicar disfunção dos músculos orofaciais ou da articulação temporomandibular. Quando não identificadas e tratadas, estas perturbações, incluindo a perturbação da articulação temporomandibular, podem afetar o desenvolvimento craniofacial e a qualidade de vida.

A avaliação da mastigação e deglutição em conjunto é fundamental para perceber o impacto das alterações orofaciais no processo alimentar. Alterações da musculatura cervical podem também estar envolvidas e são consideradas na avaliação global.

Deglutição

A deglutição é o processo de transporte do bolo alimentar da boca para o estômago. Alterações da deglutição, como deglutição atípica com interposição de língua ou deglutição com tensão muscular excessiva, são frequentemente identificadas na avaliação da motricidade orofacial.

A deglutição e fala estão intimamente relacionadas: alterações da deglutição podem afetar a articulação e a clareza da fala, e vice-versa. A intervenção em deglutição é também relevante em adultos com sequelas neurológicas, queimaduras da região orofacial ou no contexto do processo natural de envelhecimento.

Fala e Articulação

A motricidade orofacial avalia a funcionalidade das estruturas orofaciais que participam na produção de fala, incluindo os lábios, a língua, o palato, a mandíbula e a musculatura facial. Alterações da articulação associadas a disfunção miofuncional orofacial são tratadas em articulação com a intervenção na fala.

Mímica Facial

A mímica facial, ou seja, a capacidade de produzir expressões faciais com a musculatura da face e pescoço, pode ser afetada por paralisia facial, sequelas cirúrgicas ou o processo natural de envelhecimento. A motricidade orofacial intervém na reabilitação das estruturas e da funcionalidade da mímica facial, com impacto também na estética facial e na comunicação não-verbal.

Quando é Necessária Intervenção em Motricidade Orofacial?

A intervenção em motricidade orofacial está indicada em diferentes ciclos da vida e em diversas situações clínicas.

Em crianças, os motivos mais frequentes de referenciação incluem respiração oral, sucção não nutritiva prolongada como uso de chupeta ou sucção do polegar além da idade recomendada, deglutição atípica, dificuldades de mastigação, alterações da articulação associadas a disfunção miofuncional, e perturbações do desenvolvimento craniofacial.

Em adultos, a motricidade orofacial intervém em situações como apneia do sono associada a disfunção orofacial, onde a intervenção miofuncional orofacial tem evidência científica crescente, sequelas de paralisia facial, disfunção da articulação temporomandibular, dificuldades de deglutição associadas ao envelhecimento ou a patologia neurológica, e reabilitação pós-cirúrgica na região orofacial, incluindo casos de queimadura.

A prevenção é também uma vertente relevante da motricidade orofacial: a orientação precoce sobre hábitos orais, respiração e funções orais pode prevenir o desenvolvimento de disfunções que, se não corrigidas, se tornam mais complexas ao longo do tempo.

Como é Feita a Avaliação da Motricidade Orofacial?

A avaliação da motricidade orofacial é realizada pelo terapeuta da fala com especialização ou conhecimento adquirido nesta área. A avaliação inclui a análise da morfologia e funcionalidade das estruturas orofaciais, a observação das funções estomatognáticas em situação real, e a identificação de alterações miofuncionais que justifiquem intervenção.

O raciocínio clínico em motricidade orofacial requer a integração de dados morfológicos, funcionais e contextuais, com articulação com medicina dentária, otorrinolaringologia ou outras especialidades quando necessário. O diagnóstico e tratamento são sempre individualizados, com um plano de intervenção baseado na evidência e adaptado ao perfil e às necessidades de cada pessoa.

Intervenção em Motricidade Orofacial: O Que Inclui?

A intervenção em motricidade orofacial, também designada intervenção miofuncionais, inclui habitualmente exercícios de fortalecimento da musculatura orofacial, reeducação das funções estomatognáticas, orientação de hábitos e correção de padrões disfuncionais.

Os exercícios de fortalecimento dos músculos orofaciais são uma componente central da reabilitação, mas não a única. A intervenção visa corretar padrões disfuncionais e instaurar funções mais adequadas, com aplicação prática no quotidiano de cada pessoa. A habilitação de padrões funcionais adequados, a orientação sobre postura orofacial e a integração das funções orais no quotidiano são igualmente importantes para garantir resultados duradouros.

A metodologia utilizada deve ser sempre baseada na evidência científica e adaptada à faixa etária e às necessidades específicas de cada pessoa.

Motricidade Orofacial na Fala sem Fronteiras

Na Fala sem Fronteiras, a avaliação e intervenção em motricidade orofacial são realizadas por terapeuta da fala com formação especializada nesta área. As consultas estão disponíveis online, sem necessidade de deslocação, para crianças e adultos em Portugal ou no estrangeiro.

Se o teu filho respira pela boca, tem dificuldades de mastigação ou foi referenciado para avaliação em motricidade orofacial, ou se és adulto com alterações da deglutição, disfunção da articulação temporomandibular ou sequelas orofaciais, a nossa equipa está disponível para te ajudar.

Para agendar a tua consulta: falasemfronteiras.eu